16. ACTUACION DEL BOMBERO EN ACCIDENTES POR ELECTROCUCION

Sumario: 1. Lesiones eléctricas en el cuerpo humano. Factores que determinan la gravedad en lesiones por electricidad. Síntomas que presentan las víctimas por electrocución. Complicaciones de lesiones eléctricas. 2. Efecto de la electricidad en el organismo humano. Umbral de percepción. Umbral de no soltar. Umbral de fibrilación ventricular. 3. Actuación del bombero en accidentes por electrocución.

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ACCIDENTES POR ELECTROCUCION

"Primeros Auxilios y Socorrismo para bomberos"

1. LESIONES ELÉCTRICAS

Las lesiones por la electricidad se producen cuando la corriente atraviesa el organismo de una persona. El contacto simultáneo con una fuente de electricidad y la tierra la convierte en conductor de la corriente.

El paso de la electricidad a través del cuerpo humano produce lesiones:

1. En el punto del cuerpo que ha entrado en contacto con la electricidad.
2. En el punto del cuerpo que está en contacto con el suelo (punto por el que la electricidad acaba saliendo)
3. En el resto de partes del cuerpo recorridas por la corriente

Factores que determinarán la gravedad de la lesiones producidas por la electricidad:

1. Factores propios de la corriente:

• Tipos de corriente:

• Alterna: Es la de uso doméstico y la que genera más riesgos.
• Continua: Es la de uso industrial.

• Frecuencia:

• Alto voltaje: Provoca efectos térmicos.
• Bajo voltaje: Provoca efectos de sobre-estimulación.

• Intensidad- Amperaje:

• A más intensidad, las lesiones son más graves.

2. Factores personales:

• Condiciones fisiológicas de la piel
• Espesor y dureza de la pie
• Presión del contacto
• Superficie del contacto
• Recorrido de la corriente
• Estado fisiológico de la piel (sudor)

3. Otros factores que también influyen son:

• Que el ambiente esté húmedo.
• Que el suelo esté mojado.
• Que el suelo sea conductor, es decir, que sea de metal.
• Que la persona lleve zapatos inadecuados.

Síntomas que puede presentar la víctima por lesión eléctrica:

1. Tetanización muscular que es un movimiento incontrolado de los músculos
2. Paro respiratorio
3. Asfixia
4. Fibrilación muscular

Se pueden producir las siguientes complicaciones de lesiones eléctricas:

• Aparato circulatorio:

1. Corazón: Fibrilación ventricular (alto voltaje); Asistolia (rayo); Arritmias, incluyendo bradiarritmias.
2. Vasos sanguíneos: Obstrucción vascular con necrosis secundaria.
3. Sangre: Hemólisis

• Aparato respiratorio:

1. Parada respiratoria
2. Edema orofaríngeo que puede ocasionar asfixia
3. Aspiración pulmonar
4. Contusión pulmonar.

• Aparato nervioso:

1. Central: Pérdida de conocimiento; Desorientación; Cefalea persistente; Edema cerebral; convulsiones; Hemorragia cerebral o subaracnoidea.
2. Periférico: Lesiones medulares; Neuropatía periférica; Distrofia simpática refleja.

• Aparato locomotor:

1. Músculo: necrosis muscular con mioglobinuria; Síndrome compartimental
2. Huesos: Fracturas; luxaciones; lesiones vertebrales.

• Aparato digestivo

1. Dilatación gástrica; vómitos.
2. Hemorragia digestiva
3. Úlceras de yeyuno e ileon.

• Aparato urinario: Necrosis tubular renal por mio o hemoglobinuria.

• Órganos de los sentidos: Cataratas.

• Complicaciones metabólicas:

1. Acidosis metabólica
2. Hiperpotasemia por necrosis muscular
3. Hipotermia.

Modo de actuación en lesiones eléctricas

1. Separar rápidamente a la persona de la fuente eléctrica.
2. Cortar la corriente.
3. Si no es posible cortar la corriente, procederemos a apartar a la persona de la fuente eléctrica. No debemos tocar directamente a la persona (emplear palos de madera, guantes de goma, cuerdas, etc.).
4. Debemos prever una caída o lanzamiento que podría producirse en el momento de cortar la corriente, por lo tanto, debemos poner colchones o ropa para paliar traumatismos.
5. Controlar las constantes vitales.
6. Si la persona no respira, realizar las maniobras de RCP.
7. Si respira, tratar las quemaduras y colocar a la persona en PLS.
8. Trasladar urgentemente a un centro hospitalario.

2. EFECTO DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA SOBRE EL ORGANISMO HUMANO

Para que se produzca una electrocución es necesario que la corriente eléctrica circule por el cuerpo, y para ello es necesario que exista un punto de entrada y otro de salida. Los efectos más relevantes que puede producir sobre el cuerpo humano son:

1. Lesiones físicas secundarias por golpes, caídas, etc., consecuencia de la descarga.
2. Fibrilación ventricular, que consiste en el movimiento anárquico del corazón, el cual, deja de enviar sangre los distintos órganos y, aunque esté en movimiento, no sigue su ritmo normal de funcionamiento.
3. Tetanización o movimiento incontrolado de los músculos como consecuencia del paso de la energía eléctrica (manos, brazos, músculos pectorales, etc.)
4. Asfixia, que se produce cuando el paso de la corriente afecta al centro nervioso que regula la función respiratoria, ocasionando el paro respiratorio.
5. Otros factores fisiopatológicos de consecuencias menores (contracciones musculares, aumento de la presión sanguínea, dificultades de respiración, parada temporal del corazón, etc.).
6. Quemaduras, con diferentes consecuencias en función de la densidad de la corriente (mA/mm² ) y el tiempo de contacto (sg), pudiendo, si son profundas, llegar a ser mortales.

Hay dos factores principalesque influyen en las consecuencias del paso de la corriente por el cuerpo humano que son, la intensidad de la corriente (carga de electricidad en mA), y la duración de la exposición (ms); y además hay otros con una incidencia menor, que son la tensión de la corriente (V), la frecuencia (Hz), la impedancia del cuerpo humano (Ω) y el recorrido de la corriente por el cuerpo humano.

En este punto es relevante conocer los conceptos de:

• Umbral de percepción: valor mínimo de paso de corriente que provoca una sensación en una persona (0,5 mA en corriente alterna CA y 2 mA en corriente continua CC).

• Umbral de no soltar: valor máximo de paso de corriente que permite a una persona soltar un objeto en carga (10 mA en CA).

• Umbral de fibrilación ventricular: valor mínimo de paso de corriente que puede provocar la fibrilación. Está en función (curva) de tiempo de exposición (ms) y la intensidad de la corriente (mA) en corriente alterna, y como referencia se puede establecer un rango de valores entre 500 mA en 10 ms, hasta 50 mA en 2000 ms

3. ACTUACION DEL BOMBERO EN ACCIDENTES POR ELECTROCUCION

1. En caso de electrocuciones por corriente en domicilios o locales varios, es decir baja tensión (125-250-380 V), haremos lo siguiente:

1. Desconectaremos los plomos de entrada, aislándose lo mejor posible, y una vez realizado esto
2. Retiraremos del contacto a la víctima.
3. Si hay pérdida del conocimiento, respiración artificial inmediata, con reanimación cardiaca externa, que en ocasiones habrá de prolongarse durante varias horas.

2. Electrocuciones por corrientes de alta tensión, haremos:
Son los especialistas los que deben interrumpir la corriente.

1. De todas maneras, hay que tener mucho cuidado al retirar a la víctima (cables, suelo, electrificado, etc.) y siempre asilándonos adecuadamente.
2. Respiración artificial inmediata, y reanimación cardiaca, si es necesario. En el caso de detectar un desarreglo en el ritmo cardiaco no efectuar reanimación cardiaca y trasladar urgentemente a un centro sanitario
3. En caso de quemaduras, envolver sin más en ropa limpia.
4. Dar a beber agua bicarbonatada (una cucharada sopera de 500 centímetros cúbicos de agua) cada hora pero solamente si la víctima está consciente.
5. Guardar la orina para su estudio microscópico posterior.